这个也是一个比较重要的问题。就是如果是乙肝的,乙肝相关的肝癌,我们说也是需要抗病毒治疗的。因为我们说,肝癌的治疗,不管他预期的存活期多短,病人必须要有一个好的肝功。有好的肝功,你才能够去进行各种治疗。即使没有机会进行各种手术、介入,控制病毒对他肝功的改善,对病人来说也是能够获益的。而且比如说需要手术,需要介入治疗,因为这种对肝脏也是一种损伤,有可能会造成他病毒的再活动,可能造成他术后肝脏除了手术的打击之外,可能还有病毒的活动,这样对病人是不利的。所以我们说,在治疗前一定要把他病毒控制住,这样我们再做各种介入治疗也好,手术治疗也好,才能够保证,起码能够增加安全系数,能够提高他的手术或者介入治疗的安全系数。因为他的病毒,如果你没有控制的话,他手术以后,或者介入治疗以后,免疫力下降了,病毒再一活动,肝功反而除了手术的打击之外,还有病毒的影响,这个对病人是非常不利的。所以说,得了肝癌,抗病毒治疗同样需要重视,而且最好在他做各种治疗,手术、介入治疗之前就要吃上这个抗病毒药物,这样病人是能够获益的。
肝癌的治疗呢,一个是说强调早发现早治疗。刚才说了,我们病人在治疗当中的随访,一个是看看我们治疗药物的(效果),我们在跟本人随访当中呢,比如说病人3个月、半年来一次,但是刚才说了,越是年龄大的,或者有肝硬化的病人,这个最好要缩短随访间隔。一般年轻的,或者治疗都很平稳的,我们可以说半年来一次,但是一般年龄大的或者有肝硬化的病人,我们一般让病人3个月来一次,至少。当然可以更短的间隔,但是一般不要超过3个月。当然年轻的话,3个月来也更好,一般3个月到半年来一次。,我们刚才说了,一方面是评估是不是需要抗病毒治疗,或者说有些病人抗病毒疗效的观察,包括一些不良反应的监测,这都是我们让病人来随访的一些目的,当然另外一个非常重要的方面就是也要筛查肝癌。让病人来随访,刚才说了,一方面是不是需要抗病毒治疗,另外一方面,抗病毒疗效的评估,包括不良反应的监测,另外就是肝癌的监测。我们说每三个月来一次,我们做一个B超,做一个甲胎蛋白,很多的肝癌的病人,小肝癌都能早期发现。我们说小肝癌治疗效果还是非常好的,不管采用哪种方式来治疗,它的这种远期预后都是比较好的。往往就是有些病人不来复查,一来就是肝硬化,或者失代偿期,或者出现腹水了,或者出现肝硬化并发症了,或者肝癌都是一个大的肝癌,很多都没有治疗机会了。所以我们说,一定要定期复查,这是非常非常重要的,尤其是知道自己有乙肝的(患者)。有些病人他是不知道,有些病人知道自己有乙肝,他也不来复查,他觉得没症状,觉得没事儿就不来复查,这些都是非常非常错误的观念。好多人都因为这个耽误了。就是说,不管有没有症状,一定要定期来复查,尤其是已经有乙肝的,或者有酒精性肝硬化的,喝酒的,有脂肪肝的,或者曾经有肝功不正常的病史的,或者有乙肝家族史的,就一定要到医院来查一下。不管有没有症状,一定要来查,这样能够发现一些早期的肝癌,发现它病情的进展。那我们及时采取治疗,有些病人可能就不会到肝硬化了,或者有了肝癌,早期治疗,效果也都是非常好的,所以这个是我们患者一定要注意的。如果得了肝癌,那也不要害怕。我们说早期肝癌,效果还是非常好的。我们肝癌的治疗一般有以下几种治疗方法:一个是手术切除,我们说肝癌评估,如果说肝功能比较好的,肝癌也是单个的,或者多个的,每个都不太大,位置比较好的,我们都可以进行手术切除,当然术前也要进行评估。要评估他心肺的功能,有没有肝硬化,这些都是要进行评估的。所以说,如果能手术切除,我们还是尽量来进行手术切除,这是一个比较好的治疗选择。再一个就是介入治疗,因为介入治疗也是目前采用比较多的一个方法。我们说介入治疗包括几种,一个是叫TACE,就是肝动脉导管化疗栓塞,另外还有一些经皮的,肝穿刺的一个射频或者微波治疗。还有氩氦刀来治疗,射频或者微波是用热来消灭这个肿瘤,氩氦刀是用冷冻的方法来消灭这个肿瘤。所以说介入治疗它的优点就是说,微创,不用开刀,不用开腹,对病人的创伤比较小,而且有些肝硬化的病人,底子比较弱,有肝硬化,这样手术的风险就比较高。但是我们不是说肝硬化的病人绝对不能手术,有些代偿期的肝硬化的病人,经过仔细评估,也不是说不能手术。但是有一些,可能肝硬化比较重的,肝功能比较差的,那可能介入治疗,它的相对风险要小一些。所以这个也要根据病人的情况来选择。但是介入治疗的话,我们说它最好还是一个组合的治疗,第一步先进行一个肝动脉导管的一个造影,看看肿瘤的大小、部位,然后栓塞以后呢,再进行射频或者微波的治疗。最好是导管和射频的一个组合的治疗。如果你单纯做一个导管,它光把血管堵住了,它还不是彻底,如果这时候再结合一个经皮穿刺的一个射频消融治疗,两个组合起来,这个效果也是不错的。而且对于一些肝功能不太好的,它的创伤要比手术的创伤要小。尤其年龄大的,肝脏底子不太好的,做这个介入治疗,创伤比较小,这也是一个情况。另外,有时候介入治疗也可以跟手术治疗组合起来,可以先做个介入,栓塞以后肿瘤缩小了,也可以再进行手术治疗。所以它们两个也不是说矛盾的。有些手术治疗以后又复发了,也可以再选择介入治疗,不是说绝对就只用哪一种方法来进行治疗。再一个呢,刚才说了手术治疗除了开腹治疗之外,有些也可以经过腹腔镜。腹腔镜来进行肝癌切除也是一个办法,它的创伤要比这个开腹切除要小一些,但是要比介入治疗要大一点。所以它介于手术和介入治疗之间的,就是经过腹腔镜的一个切除治疗,这也是一种手术的方式。其他的办法还有一些,比如说现在有一些靶向药物,比如索拉菲尼,一些肝的一些靶向药物,能够抑制肿瘤血管的生长,也可以作为一个辅助治疗的一个方法。还有一些其他的方法,包括肝移植的治疗。有一些,比如说这个肝脏底子比较差的,另外还有一些其他的并发症,合并有肝衰的,或者说单个肿瘤直径不超过5CM或较多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM(没有大血管侵犯现象,也没有淋巴结或肝外转移的现象)。因为肿瘤太大,可能做肝移植效果也不好。所以有一些,刚才说了,符合一定标准的情况下,单个或者多个,每个都不太大的情况下,肝功能又不太好,然后呢又有其他的并发症,也可以考虑肝移植来进行治疗。但如果肝脏肿瘤太大,或者有远处转移了,可能也不适合肝移植治疗。这是肝移植,其他的话,当然还有一些生物治疗。现在一些细胞免疫治疗,比如说CAR-T、DC-CIK的一些治疗,就是肿瘤的一些细胞免疫治疗,也是一个办法。那当然还有一些中医中药的一些治疗。我们有很多的中药的一些治疗,当然都是作为一些辅助的治疗手段。所以说,现在肝癌的治疗也提倡多学科、MDT,要多学科的治疗,可能需要内科,需要介入科,需要外科综合的多学科的治疗,才能够取得一个比较好的治疗效果。
这个就是我们在进行治疗当中,比如说一个病人用核苷或核苷酸类药物的时候,他的肝功也都正常的,然后DNA也检测不到,这个情况下一般我们不会做耐药检测。因为他都是算病毒应答的,因为DNA已经检测不到了,肝功也正常了,这肯定知道是效果比较好的,我们一般不会进行耐药的检测。什么情况下需要呢?就是说,一个是治疗效果不理想。治疗以后,转氨酶也不降,然后DNA病毒也不下降,或者降得慢,或者降到一定程度就不往下降了。这个时候,我们可能会需要看看有没有耐药,进行一个检测。还有一种情况就是说,在治疗当中,本来都挺正常的,比如说肝功也是正常的,DNA也是很低的或者检测不到,但是在治疗当中呢,比如说出现了病毒学的反弹,比如说DNA本来检测不到,又出现了,而且越来越高,有些还会出现肝功的异常,生化的反弹。可能有的病人是先出现病毒的反弹,然后再出现肝功的异常。不管哪一种情况,只要有病毒学的反弹,可能我们不一定等到他肝功出现异常,我们可能都需要尽早做耐药的检测。但有的病人可能他来的晚了,没有及时复查,可能他已经出现了肝功的异常,出现病毒的异常,这个时候更需要进行耐药的检测。所以说,对于一些治疗效果不好的,或者说本来治疗很平稳的,很正常的,但又出现肝功或者病毒的异常了,肝功的异常,病毒的反弹了,这种情况下都需要进行耐药的检测,以便我们及时进行挽救治疗或者来调整这个治疗方案。所以这个是我们,不管是医生还是患者,都需要我们注意的。所以说,我们的患者一定要注意,一定要定期去复查,以便能够及早的发现耐药。
我们说这个耐药呢,主要是一些,我们选用抗病毒药物的时候,一定要选用一些高基因屏障的药物,俗话就是说,不容易产生耐药的一些药物。因为我们说,现在核苷类或者核苷酸类药物目前已经批准的总共有5种,一个是拉米夫定,一个是阿德福韦,一个是替比夫定,还有一个是替诺福韦,第五个是恩替卡韦。这5种已经批准的口服的这种核苷或者核苷酸类药物,有这5种。有一些药物它就不容易耐药,有一些药物它就容易发生耐药。所以我们病人在治疗的时候呢,就还是要,最好是到一些有经验的专科医生的指导下来进行治疗。不要说自己进行治疗,或者到一些其他科室,不是专科的医生可能不是更全面一些。比如哪些药物容易产生耐药呢?比如说拉米夫定、阿德福韦,还有替比夫定,这些药物治疗的耐药发生率相对来说要比较高一些,而恩替卡韦和替诺福韦对于一些初治的病人,它的耐药的发生率就相对来说要低一些。所以我们在进行药物选择的时候,尽量选择一些不容易产生耐药的药物来进行治疗,这样他的耐药的发生率就会下降。比如说选择恩替卡韦,或者是替诺福韦,作为我们初始治疗的首选药物来进行治疗,他的长期治疗发生的耐药的风险就要比另外那三种药物的风险就要低一些。有些老百姓有一个误区,就认为好的药要放到最后,我先用这些一般的药,要不怕到时候没的用了,我觉得这个观念是一定要(改正),包括有一些基层的医生也有这个观念。这种观念是错误的。我们一定要用就要用最强效的,初始治疗就要用最强效的和不容易产生耐药的药物。因为你要是用一些容易耐药的药物,把它诱导出耐药以后,对我们后续的治疗就非常麻烦。因为它耐药以后,我们还要再进行挽救治疗,再换用别的药。比如说恩替卡韦,刚开始用,初始用不容易产生耐药,可是你要是用拉米夫定,拉米夫定耐药以后,你再用恩替卡韦,对恩替卡韦的敏感性也下降了,就导致你再换成恩替卡韦效果也不好了。所以说,这种大家是一定要非常清楚的。就是你初始选择一个不容易产生耐药的药物,你后续的治疗都非常省心,它不容易产生耐药,长期治疗,因为我们说很多都需要一个长期的治疗。当然,我们也要定期进行复查,这样后续就比较省心,它不容易产生耐药,可能就比较稳定。可是你刚开始选择拉米夫定以后,如果产生耐药了,你再换成恩替卡韦,可能它的敏感性也下降了,反而对后续的治疗造成很多的麻烦。所以我们知道,不管是病人还是一些基层的医生,都要有这个观念,就是要用就要用最强效的,不容易产生耐药的药物。现在各种药物,价钱都(下降了),恩替卡韦、替诺福韦价钱都大幅下降了,每个月就几百块钱的药物,不像以前,价钱差的很多,现在这几种核苷类药物,价钱差的不是说特别的大。所以说,既然价钱差的不大,副反应也都类似,那我们为什么不选用高基因(屏障),就是不容易产生耐药的,起效又快,又不容易产生耐药的药物呢?所以我们说,初始治疗,选择一些一线的,不容易产生耐药的药物,这样对我们后续的治疗来说还是非常重要的。
当然是不一样的了!抗病毒药,刚才主要说了,是一些西药,包括刚才说的干扰素,还有这个核苷类药物都是西药。保肝药呢,当然它有中药也有西药,都有不同的作用机理,它们完全是两个不同方面的类别的药物。当然我们说,对于乙肝来说的话,我们强调抗病毒治疗,只要符合抗病毒治疗适应征的,一定要抗病毒治疗。说,有些病人只保肝治疗,而忽略抗病毒治疗。所以我们说,我们专科医生都会有一个大概的判断,我们要结合病人的一些病史、症状、体征、化验检查,包括一些影像学的检查,来综合判断,看患者是不是需要来进行抗病毒治疗。但是我们说,有些病人,携带者,表面抗原携带者他是不需要抗病毒治疗的,所以他不该抗的也不用抗病毒治疗,有一些该抗病毒治疗的,你不能只给他保肝治疗而忽略了抗病毒治疗。所以这个我们说要对病情进行评估,凡是需要进行抗病毒治疗的,一定要抗病毒治疗,而不能只给他保肝药物的治疗。这是一个方面。当然,我们说,保肝治疗也是作为辅助治疗的一个方面,比如说有些病毒他转氨酶比较高,我们在抗病毒治疗的同时呢,也可以给他一个保肝的治疗。这样的话能加快他转氨酶的下降。所以它是两个方面的内容。我们说相当于一个是对因治疗,一个是对症治疗。抗病毒治疗主要是针对病因,针对这个病毒本身进行的治疗。保肝药物其实它是一个对症治疗。当然,不同的保肝药有不同的作用机理,有中药、有西药,比如说保护肝细胞膜的,减轻肝脏炎症的,还有利胆的,还有退黄的等等,还有抗肝损伤的,这种不同的作用机理方面的保肝药物。它们两个并不矛盾。我们说,在抗病毒的同时,转氨酶很高的病人可能我们也需要保肝治疗,当然保肝药物也有静脉的也有口服的,如果转氨酶高的比较多的话,或者有黄疸的病人,那我们就尽量用输液,静脉输液来进行治疗;如果转氨酶是个轻度或者中度的升高,我们也可以口服药物来治疗。当然我们说,有时可能需要同时来进行,就是抗病毒药物和保肝药物同时来联合治疗,在某些情况下也是需要的。所以说它是两类不同的药物,我们要根据患者病情情况的特点来采取是单用抗病毒药物,还是单用保肝药物,还是两者联合,要根据病人病情的特点来进行应用。所以我们说,它是不同的药物,但是我们根据病情来进行选择。
这个问题可以从两个药物来回答。一类是核苷和核苷酸类药物,一类是干扰素。核苷、核苷酸类药物和干扰素各有优缺点,各有自己的特点。核苷类药物就是服用比较方便,它口服,而且副作用相对来说比较少,病人的接受度比
2015年10月25日,《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年版)全新发布。新版指南基于近年来最新的研究成果,对慢性乙型肝炎(慢乙肝)防治各方面的指导都有所更新,尤其对慢乙肝治疗目标与终点的描述充分体现了慢乙肝治疗的进步。 指南推荐的慢乙肝治疗目标为,最大限度地长期抑制HBV 复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌 及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。这与2010年版指南基本一致,不过,新指南特别指出,在治疗过程中,对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈,即停止治疗后持续的病毒学应答,HBsAg消失,并伴有ALT 复常和肝脏组织学的改善。这说明,医学专家们认可,随着治疗的进步,临床治愈已经是慢乙肝真实可求的目标,而不再只是不切实际的 “梦想”。 另外,基于治疗的目标,新版指南对慢乙肝治疗终点给出了非常细致的、分层次的介绍:(1)理想的终点,HBeAg阳性与HBeAg阴性患者,停药后获得持久的HBsAg消失,可伴或不伴HBsAg血清学转换。(2)满意的终点,HBeAg阳性患者,停药后获得持续的病毒学应答,ALT复常,并伴有HBeAg血清学转换;HBeAg阴性患者,停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。(3)基本的终点,如无法获得停药后持续应答,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA 检测不到)。近年来发表的几项大规模的研究结果显示,与单纯病毒转阴的患者相比,e抗原血清学转换与表面抗原清除的慢乙肝患者肝硬化、肝癌等不良结局发生率更低。这个层次分明的治疗终点的推荐正是反映了这些研究的结果,让我们对慢乙肝的治疗要求更为清晰:为了更好的临床结果,应追求更高的目标。简单而言,慢乙肝治疗最好是要实现大三阳转小三阳,并且实现停药后持续应答,而最理想的是实现表面抗原消失,也就是“摘帽子”。不能实现这些终点的,才退而求其次考虑长期用药,在长期治疗中维持病毒学应答。 总之,新版指南对于慢乙肝治疗目标和治疗终点的推荐,与近年来国外权威指南,例如2015年亚太肝病学会慢乙肝指南、2013年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)慢乙肝指南和2012年欧洲肝病学会慢乙肝指南推荐一致,都反映了慢乙肝治疗的进步,对临床治疗给予了更高的要求,归根结底,其目的是促进充分应用可利用的资源,让患者得到最合理的治疗。
肝衰竭是多种因素导致肝脏严重损害的一组临床症候群,其中慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)最为常见,病死率高,预后极差,因而受到广泛关注。 目前因人工肝、肝脏移植等技术的应用,一定程度上改善了肝衰竭的病死率,但由于供肝紧缺、费用昂贵,肝移植尚难广泛开展,血浆供给紧张也在一定程度上限制人工肝血浆置换的应用,而且人工肝治疗的同时也离不开内科基础治疗,因此合理的内科基础综合治疗仍至关重要。目前有关ACLF内科药物治疗方面的研究,近年来有一些新的认识。肝衰竭早期,机体处于系统性炎症反应综合征(SIRS)状态,免疫反应相对较强,而在病程的中晚期,部分患者机体对病原微生物的防御能力下降,处于免疫麻痹状态。因此应根据肝衰竭不同时期免疫反应特点,采取相应的免疫调控策略,以减轻组织细胞损伤,纠正免疫紊乱。 研究表明,HBV相关慢加急性肝衰竭中应用核苷类似物是安全有效的。阿德福韦酯由于起效缓慢而不作为慢加急性肝衰竭抗病毒治疗的首选药物。关于核苷类似物是否能降低病死率仍存在争议,有研究报道其能改善HBV相关慢加急性肝衰竭的预后,也有研究显示核苷类似物虽然显著降低了HBVDNA载量,但对于疾病的预后并无明显改善。国内一项研究表明,抗病毒治疗可提高低病毒复制的乙型肝炎相关ACLF患者的生存率,印度的一项研究也证实,早期的替诺福韦抗病毒治疗HBV相关慢加急性肝衰竭可提高生存率,抗病毒组3个月的存活率为57%,而对照组只有15%。而另一项研究将104例HBV相关慢加急性肝衰竭随机分为恩替卡韦组、拉米夫定组和对照组,结果显示3组3个月生存率无明显差异。因此抗病毒对乙肝引起慢加急性肝衰竭的预后影响,主要与应用时机和本次HBV复制在急性发作中作用有关,早期应用能及早控制HBV这一始动因素可能影响预后,晚期则主要是并发症的控制与肝细胞再生、肝功能代偿的问题;如果是劳累、饮酒、感染、出血等急性打击因素导致ACLF,抗病毒治疗也并非主要措施。基于肝衰竭时体内蓄积毒物的复杂性和不同非生物型人工肝在解毒方面功能特点,人工肝今后发展的方向是不同非生物型人工肝方法的组合应用。 ACLF患者由于病情严重,进展迅速,死亡率高,准确判断患者预后对治疗的决策尤为重要。2013年欧洲肝病学会慢性肝衰竭协作组在序贯器官衰竭评分基础上建立CLIF-SOFA评分,定义器官衰竭是ACLF诊断标准之一,鉴别ACLF与肝硬化急性失代偿期28天内病死率明显不同,能很好的区分这两类患者,并认为该评分是判断ACLF患者病情进展和死亡的独立危险因素。但该标准定义的ACLF人群与符合我国指南标准的ACLF患者有所差距,其适用性仍需要大规模的对照研究以验证。ACLF与终末期肝硬化的主要区别在于肝脏的再生功能,常用的传统指标有甲胎蛋白,此外我们近期关于肝再生标志物的研究中发现:血清肝再生增强因子水平ALR在ACLF患者中明显升高,且生存组较死亡组明显升高,在肝癌和肝硬化患者中仅轻度升高,证实ALR对ACLF患者肝再生及预后的评估有重要意义。CD163作为反映单核巨噬细胞活化的标志物,我们在前面的研究中发现ACLF患者外周血中单核细胞CD163、可溶性CD163水平的表达均能一定程度上反映病情严重程度及预后情况。 总之,ACLF是一个极为复杂的疾病过程,具有显著的临床多样性及个体化差异,且目前国内外对ACLF的认识并不完全相同,有关ACLF的病因、病理机制、治疗、预后评估的研究推陈出新,虽有很多新的进展,但仍需要开展更深入的研究探讨,以期取得更实用性的突破并应用于临床实践中。
以往,我们常常强调的是:乙肝没有特效药,坚持长期治疗是关键。但现在又常听说慢乙肝治疗可以追求停药后持久应答,也就是停药,这到底是怎么回事呢?其实,这正反映了近年来慢乙肝治疗的探索和进步。过去,强调慢乙肝长期坚持抗病毒治疗的原因在于,大量的研究发现抗病毒治疗可以有效的抑制HBV复制,延缓疾病进展,避免肝硬化、肝癌的发生,但遗憾的是常用的抗病毒药核苷类药物虽然在治疗期间能发挥上述疗效,一旦停药则部分患者HBV重新复制,疾病复发,显然为了维持疾病稳定,不能停药。但随着越来越多的患者长期接受核苷类药物治疗,一些问题,例如费用增长、依从性等问题逐步显现。探索帮助核苷类药物停药的策略成为慢乙肝相关研究的重点。近几年来,OSST研究、NEW SWITCH研究等为核苷类药物停药探索出了一个新的方案:转换长效干扰素治疗。这些研究结果发现,对于正在接受核苷类治疗的患者,如果转换长效干扰素治疗,可以明显提高e抗原转换率与表面抗原清除率,能有效的帮助部分患者停药。那么正在接受核苷类治疗的患者都可以转换治疗方案吗?虽然转换长效干扰素的方案已得到了高质量的研究的证实,但也并非人人适用,研究结果提示,对于在核苷类药物治疗后HBV DNA转阴、e抗原清除,同时表面抗原水平已经比较低的患者更适合转换长效干扰素治疗方案,与继续原来的核苷类治疗相比,这类患者的e抗原转换率可以提高3倍以上,表面抗原的清除率能达到25%左右。对于不符合这些条件的患者,还是要坚持治疗,等待合适的时机,再争取通过转换治疗实现停药。
本报讯 8月4日,由人民网、中国青年报社、中国科学报社、医学科学报社共同主办,中青在线、科学网、赛思传媒承办的“2015首都十大杰出青年医生颁奖典礼”在北京举行,10位“首都十大杰出青年医生”获奖者以及11位提名奖获奖者名单揭晓。院士、行业协会负责人、权威媒体负责人、首都地区近十家三甲医院院领导出席活动并颁奖。据主办方介绍,为了鼓励首都地区青年医生群体的成长、成才,促进青年医生的专业交流,提升其专业及整体素质,“2015首都十大杰出青年医生评选”活动于今年4月份正式启动,主办方期望通过评选发掘出一批富有创新精神的青年医生,并为这些怀揣梦想、有志于医学事业的青年医生拓展有竞争力的成长平台。为保证评选活动的开放性、公正性、专业性和权威性,活动邀请到医卫领域院士、医院院长、权威媒体负责人等共同成立了首都十大杰出青年医生评选委员会,并制定了严格的评选流程。活动启动后,迅速吸引了首都地区近百家医院、数千名医生的参与。经过第一轮医院内评选和报送、组委会审核确定入围者、微信投票、专家评审会等环节的激烈角逐,中国医学科学院阜外心血管病医院郑哲等10位在临床、科研取得卓越成就并获得良好患者评价的青年医生获得“2015首都十大杰出青年医生”奖项,中国医学科学院阜外心血管病医院荆志成等11位青年医生获得提名奖奖项。中国工程院副院长樊代明院士、中国医师协会张雁灵会长、科技日报社刘亚东总编辑、北京大学第一医院刘玉村院长、中国人民解放军总医院高长青副院长、北京协和医院陈杰副书记、中国医学科学院阜外心血管病医院李惠君书记、中国医学科学院肿瘤医院付凤环副书记、中日友好医院党委李赵城副书记、首都医科大学附属北京安贞医院魏永祥院长、首都医科大学附属北京佑安医院孙桂珍副院长、首都医科大学附属北京朝阳医院陈勇执行院长以及出席此次活动的主办方领导人民网总裁廖玒,中国青年报社社长、总编辑张坤,中国科学报社社长、总编辑陈鹏,医学科学报社社长刘峰松,科学网总编辑张明伟,赛思传媒董事长生振东等为获奖者颁奖。在接下来的致辞环节,北京大学第一医院刘玉村院长围绕青年医生的“成才、回报”与大家分享了自己的看法。中国科学报社社长、总编辑陈鹏表示,在本次评选活动进程中,首都青年医生的临床、科研成就和精神风貌得到了充分展示,公众对青年医生群体多了一份客观认识,也增添了一份理解和尊重。颁奖环节后,中国工程院副院长樊代明院士为现场200多位青年医者做了题为《医学与科学》的精彩报告。2015首都十大杰出青年医生获奖者:郑 哲 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏外科中心张 骞 北京大学第一医院泌尿外科陶 勇 北京大学人民医院眼科侯晓彤 首都医科大学附属北京安贞医院心外危重症中心詹庆元 中日友好医院重症医学科赵 宏 中国医学科学院肿瘤医院腹部外科唐子人 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科陈 煜 首都医科大学附属北京佑安医院肝病科陈 威 中国人民解放军总医院门诊部急诊科龙 笑 北京协和医院整形外科2015首都十大杰出青年医生提名奖获奖者:荆志成 中国医学科学院阜外心血管病医院内科梁树立 中国人民解放军总院第一附属医院神经外科张海增 中国医学科学院肿瘤医院腹部外科马东星 武警总医院心内科孙丽蕴 首都医科大学附属北京中医医院皮肤性病科李岩峰 中国人民解放军总医院第一附属医院口腔科郑金刚 中日友好医院心脏内科白 融 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心牟劲松 中国人民解放军第三〇二医院重症监护中心李守巍 首都医科大学三博脑科医院神经外科于 洋 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科来源:医学科学报